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第28章 护理观察

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在那间明亮而又充满着紧张气息的护士培训教室里,登汉站在讲台上,背后的黑板上写满了各种护理要点。台下,一群年轻而充满朝气却又略带紧张的新护士们正襟危坐,眼睛紧紧盯着登汉,等待着一场知识的洗礼。

登汉清了清嗓子,开始了今天的进阶护理知识培训:“新护士们,今天我们要深入探讨的是如何观察患者病情的微小变化,这是我们护理工作中极为关键的一环,尤其是针对那些患有慢性疾病的患者。就拿慢性心力衰竭患者来说吧。”

登汉走下讲台,来到一位新护士面前,问道:“你对慢性心力衰竭有多少了解?”新护士有些紧张地回答:“我知道这是一种心脏功能逐渐衰退的疾病,患者会有呼吸困难、水肿等症状。”登汉微微点头,说道:“没错,但是我们要关注的不仅仅是那些明显的症状,更重要的是细微的变化。想象一下,你正在负责一位慢性心力衰竭的患者。清晨,你像往常一样去查房。”

登汉的声音仿佛带着新护士们进入了那个病房场景:“当你走进病房,你先看一眼患者的整体状态。这时,你发现患者似乎比昨天略显疲惫,但这只是一个很模糊的感觉。你不能放过这个细节,于是你走近床边,开始观察患者的呼吸。正常情况下,这位患者的呼吸频率可能维持在每分钟 20 次左右,深度也较为平稳。但是今天,你静下心来仔细数,发现呼吸频率上升到了每分钟 22 次,虽然只是增加了两次,但这可能就是病情变化的信号。你再仔细观察呼吸的深度,发现吸气似乎没有以前那么充分,呼气也略显急促。”

新护士们都听得入神,登汉继续说道:“然后,你把目光移到患者的口唇上。平常患者的口唇只是微微有些发暗,但今天你发现紫绀的程度似乎加深了一些,颜色变得更暗沉了。这时候,你心里就要敲响警钟了。这可能意味着患者的心脏功能进一步下降,心脏泵血不足导致外周血液循环缺氧加重。”

登汉又讲述了一个实际案例:“曾经有一位经验丰富的护士,在护理一位慢性心力衰竭患者时,就因为敏锐地察觉到了这些细微变化。当时患者的呼吸频率仅仅增加了三次,口唇紫绀也只是稍微明显了一点,但她没有忽视。她立刻通知了医生,医生经过一系列检查后,发现患者的心脏射血分数有所下降,及时调整了治疗方案。如果当时没有及时发现,患者很可能会陷入急性心力衰竭发作的危险境地。”

在接下来的培训中,登汉还让新护士们进行模拟场景的练习。新护士们分成小组,互相扮演患者和护士,去模拟观察慢性心力衰竭患者病情变化的过程。有的小组在模拟中,一开始忽略了呼吸频率的微小变化,经过反复练习和登汉的指导,才逐渐掌握了观察的要点。

随着培训的深入,登汉又提到了其他慢性疾病的病情观察。比如对于患有糖尿病的患者,要学会观察患者的皮肤状况,尤其是足部皮肤。“糖尿病患者由于血糖长期不稳定,很容易出现糖尿病足。你们要注意观察患者足部皮肤的颜色、温度、有无破损或者溃疡。哪怕是一个小小的水泡,都可能引发严重的感染。有一次,一位护士在给糖尿病患者洗脚时,发现患者足底有一个极小的红点,她没有掉以轻心,经过仔细检查,发现这是糖尿病足的早期症状。于是及时采取了护理措施,包括控制血糖、局部消毒、改善足部血液循环等,成功避免了病情的恶化。”

登汉就这样日复一日地进行着培训,新护士们在他的教导下,逐渐从懵懂无知到开始能够敏锐地捕捉患者病情的微小变化。他们在模拟病房里不断练习,在登汉分享的一个个真实案例中汲取经验。每一个新护士都深知,自己肩负着患者的生命健康,而这些看似微小的病情观察技能,将在未来的护理工作中成为守护患者的重要武器。

然而,培训的道路还很漫长,登汉还有很多进阶护理知识要传授给这些新护士们。比如如何对长期卧床患者进行更精准的皮肤护理,防止压疮的发生;如何在患者进行康复训练时,观察其身体反应并给予正确的指导。但看着新护士们一天天的进步,登汉心中充满了欣慰,他知道,这些新护士们终有一天会成为护理领域的中流砥柱,用他们所学的知识和技能,为患者点亮希望之光。

在后续的培训里,登汉又着重强调了对术后患者的观察。“当患者从手术室被推回病房后,我们的观察工作就开始了。首先是伤口敷料,你们要清楚不同类型手术的伤口正常渗血、渗液情况。比如,一台普通的阑尾炎手术,术后伤口在最初几个小时内可能会有少量血性渗液,颜色鲜红,但如果渗液量突然增多,颜色变得鲜红且持续不断,这可能是伤口出血的迹象。又或者,渗液颜色发黄、浑浊,并且伴有异味,那很可能是伤口感染了。”

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